和死神赛跑 一个都不放弃

厦医附属第二医院胸心外科成功完成多例危重症患者救治

对厦门医学院附属第二医院胸心外科的医生们来说，每一场重大手术都是和死神“赛跑”。记者近日从该院获悉，胸心外科在复杂、疑难、重症的诊治技术及心脏外科的围术期处理等方面已积累了丰富的经验，近期成功救治多例A型主动脉夹层患者。

　　作为医院建设的重点学科之一，胸心外科也是厦门市呼吸中心的重要组成部分，在国内较早开展了巨大纵隔肿瘤切除术、扩大肺癌根治术，微创胸腔镜食管癌切除术及弥漫性肺气肿肺减容手术，并应用单操作孔胸腔镜技术治疗早期的肺癌以及肺小结节疾病，同时开展医护一体化整体医疗服务模式，为患者围术期提供高质量的快速康复治疗。

　　文/记者 叶芷蔚

　　通讯员 李晓兰 图/二院提供

技术+时间

　　在“模拟死亡”中修复破损的主动脉

　　“快救救我！”几天前的凌晨时分，47岁的陈先生被送到厦门医学院附属第二医院的时候，因胸口疼痛大汗淋漓，用微弱的声音求救。

　　体重超过100公斤的陈先生患有严重高血压，因常年抽烟导致肺功能较差，医生诊断发现他的情况很危急。“CT发现患者内膜的破口位于主动脉起始部，几乎波及整条主动脉，这样的疼痛等级会让他有濒死感。”胸心外科主任李占清说，主动脉是贯穿人体全身的大血管，形成主动脉夹层后，动脉壁会变薄变脆，咳嗽、情绪波动甚至脉搏的跳动都有可能导致动脉破裂。

　　一旦主动脉破裂，大量血液涌入心包、胸腔或腹腔，引起大脑、心脏等重要器官供血不足，可在短时间内造成患者死亡。由于陈先生的主动脉夹层过大，加之自身条件不佳，增加了手术的难度和风险，医院多科室联动，迅速制定了手术方案。

　　整个手术过程需要依靠人工心肺机帮忙，在体外循环下进行手术。当手术进行到最关键的步骤时，连体外循环都要暂停，这个过程持续十几分钟，医护人员要在“模拟死亡”的情况下完成对破损主动脉的修复。李占清说，像陈先生这样的危重病人，科室已经成功救治了多例。

　　复杂+精细

　　连麻醉插管都困难的手术顺利完成

　　前不久，49岁许先生因反复咯血到第二医院就诊，被诊断为肺毁损，随后接受了右肺全切除术。李占清说，许先生多年前患肺结核，导致右肺毁损，虽然曾进行过介入栓塞治疗，但效果不理想。

　　患有强直性脊柱炎的许先生无法直立，原本1.73米的他入院时只有1.5米左右。因脊柱变形，他的脖子不能后仰，躺下时也无法平躺，手术前连最基础的麻醉插管对他来说都是难事。由于肺部病变导致严重的胸腔粘连，外加血管增生及血管变异，许先生的胸腔内就像一团糨糊，畸形的胸廓等复杂情况增加了手术的难度和风险，考验着医生们的判断和操作。

　　手术前，胸心外科团队多学科会诊，制定了详细的手术方案。医生将手术台调成与患者背部同样的弧度，经过近6个小时紧张手术，最终顺利完成。

“困难再大、病情再复杂，我们都不会放弃。”李占清说，这样一台手术对医生们来说是个挑战，术后的护理也至关重要，科室内设有专科ICU，使得术后的护理更具专业性和针对性。

网址链接：

http://epaper.xmnn.cn/xmwb/20180521/201805/t20180521_5184463.htm?from=timeline&isappinstalled=0